Marco de la Telemedicina en la Secretaría de Salud de México

La Secretaría de Salud es el órgano rector en las actividades referentes a la atención médica por tanto impulsa la integración de las autoridades federales, estatales, municipales, universidades y las organizaciones no gubernamentales, con el fin de homogeneizar los procesos, para la atención medica a distancia y crear consensos entre las diferentes instituciones prestadoras de servicio médico, se crea el Grupo De Trabajo Interinstitucional De Equipamiento Médico y Telemedicina el cual  brinda una base solida para el adecuado funcionamiento y fortalecimiento de los programas.

El objetivo del Grupo de Trabajo es establecer mecanismos y criterios para el uso y planeación interinstitucional de Equipo Médico y Telesalud; así como elaborar propuestas de políticas para el uso y planeación interinstitucional de Equipo Médico y Telesalud a partir de la información y recomendaciones generadas hacia las autoridades del Sistema Nacional de Salud

Las tecnologías de información y comunicaciones han venido evolucionando en el transcurso de los tiempos, logrando gran utilidad en el área de la salud; diversos equipos tecnológicos se van utilizando a medida que van apareciendo, para llevar asistencia médica a diversos sitios geográficos, lo que ha permitido tener una visión sobre la asistencia médica estable y de calidad, haciendo uso de estas tecnologías con el fin de brindar apoyo a la población con alta y muy alta marginación en salud, adaptándose el término de Telemedicina.

Los sistemas en salud buscan nuevas fórmulas de organización y alternativas a los modos tradicionales de proporcionar servicios médicos; las tecnologías de la información y comunicaciones se han revelado como elementos facilitadores y herramientas de cambio, haciendo viables modelos organizativos que eficienten los recursos disponibles y fortalezcan el sistema de referencia y contrarreferencia, lo que será posible estableciendo una Red Nacional de Telemedicina donde se vean articulados los 3 niveles de atención y se vinculen de forma efectiva todas las áreas involucradas en la atención médica.

Para el desarrollo de una Red de Telemedicina se tienen como recomendaciones son los siguientes puntos:

  • Disponer de la tecnología informática y de telecomunicaciones necesaria y adecuada para recibir y prestar servicios de Telediagnóstico y Teleeducación de calidad.

  • Disponer de un espacio adecuado y suficiente y que cumpla con los requisitos indispensables para Teleconsulta y Teleeducación.

  • Las unidades que cuentan con Teleeducación o Teleconsulta deben ser interoperables con otras unidades médicas o universitarias.

  • Las unidades médicas o universitarias deben contar con procesos médicos, educativos y logísticos para Teleconsulta y Teleeducación.

  • Garantizar la ética médica establecida en los procedimientos realizados.

  • Contar con el plan de seguridad informática establecido y aprobado por los servicios de informática correspondientes.

  • Certificar y registrar al personal médico que estará autorizado a solicitar y emitir un criterio en Telemedicina sobre un determinado caso.

  • Certificar y registrar el área de dicho hospital que se constituirá para brindar servicios de Telemedicina.

  • El servicio debe ser totalmente auditable para verificar el cumplimiento de los requisitos y procedimientos establecidos.

Sistema de Telemedicina

Sugerencia de cita: Marco de la Telemedicina en la Secretaría de Salud de México [Recurso Electrónico]. México: Secretaría de Salud. Centro Nacional de Excelencia Tecnológica en Salud;2018.  https://cenetec-difusion.com/observatorio-telesalud/2018/07/06/marco-telemedicina-secretariadesalud-mexico/

Antecedentes de la Telemedicina en el Sistema Nacional de Salud

“El goce del grado máximo de salud que se pueda lograr es uno de los derechos fundamentales de todo ser humano sin distinción de raza, religión, ideología política o condición económica o social”.1

“El derecho a la salud obliga a los Estados a generar condiciones en las cuales todos puedan vivir lo más saludablemente posible. Esas condiciones comprenden la disponibilidad garantizada de servicios de salud, condiciones de trabajo saludable y seguro, vivienda adecuada y alimentos nutritivos. El derecho a la salud no se limita al derecho a estar sano”.2

Constitución política de los Estados Unidos Mexicanos.

Diario Oficial de la Federación

En mayo de 2005 la Organización Mundial de la Salud (OMS), emite una resolución sobre e-salud, en donde reconoce el impacto que el uso de las TICs representa para brindar servicios de atención médica, salud pública, vigilancia epidemiológica, educación en salud, investigación y para las actividades y disciplinas relacionadas.

El Artículo 12 del Pacto Internacional de Derechos Económicos, Sociales y Culturales3 dice que entre las medidas que se deberán adoptar a fin de asegurar la plena efectividad del derecho a la salud, figurarán las necesarias para:

Para aclarar y hacer operacionales las medidas arriba enumeradas, el Comité de Derechos Económicos, Sociales y Culturales de las Naciones Unidas, que supervisa la aplicación del Pacto Internacional de Derechos Económicos, Sociales y Culturales3, adoptó en 2000 una Observación general sobre el derecho a la salud.

Dicha Observación general dice que el derecho a la salud no sólo abarca la atención de salud oportuna y apropiada sino también los principales factores determinantes de la salud, como el acceso al agua limpia potable y a condiciones sanitarias adecuadas, el suministro adecuado de alimentos sanos; una nutrición adecuada, una vivienda apropiada,  condiciones sanas en el trabajo y el medio ambiente, y acceso a la educación e información sobre cuestiones relacionadas con la salud, incluida la salud sexual y reproductiva.3

Según la Observación general, el derecho a la salud abarca los siguientes elementos esenciales:

Al igual que todos los derechos humanos, el derecho a la salud impone a los Estados Partes tres tipos de obligaciones, a saber:

  • Respetar

  • Proteger

  • Cumplir

Según la Observación general mencionada, el derecho a la salud también comprende «obligaciones básicas» referentes al nivel mínimo esencial del derecho. Aunque ese nivel no se puede determinar en abstracto porque es una tarea nacional, para guiar el proceso de establecimiento de prioridades se enumeran los siguientes elementos fundamentales: atención primaria de salud esencial; alimentación esencial mínima nutritiva; saneamiento; agua limpia potable; medicamentos esenciales.1

Otra obligación básica es la de adoptar y aplicar una estrategia y un plan de acción nacional de salud pública para hacer frente a las preocupaciones en materia de salud de toda la población; esa estrategia y ese plan deberán ser elaborados, y periódicamente revisados, sobre la base de un proceso participativo y transparente; deberán prever indicadores y bases de referencia que permitan vigilar estrechamente los progresos realizados; se deberá prestar especial atención avulnerables o marginados.4

Bibliografía

¿Qué es la Telemedicina?

El acceso, la equidad, la calidad y la rentabilidad son puntos clave que afrontan la atención de la salud tanto en los países desarrollados como en los menos desarrollados económicamente. Las tecnologías de la información y la comunicación (TIC’s) mas modernas, como las computadoras, el Internet y los teléfonos celulares, están revolucionando la forma en que las personas se comunican entre sí, buscan e intercambian información y enriquecen sus vidas. Estas tecnologías tienen un gran potencial para ayudar a adaptar los problemas de salud globales contemporáneos.

¿Qué es la Telemedicina?

La Telemedicina, un término acuñado en la década de los 70’s, que significa literalmente “curar a distancia”, significa el uso de las TIC para mejorar los resultados en la salud de los pacientes, aumentando el acceso a la atención médica y la información. Reconociendo que no existe una definición definitiva de Telemedicina la Organización Mundial de la Salud (OMS) ha adoptado la siguiente descripción general.

El suministro de servicios de atención sanitaria en los casos en que la distancia es un factor crítico, llevado a cabo por profesionales sanitarios que utilizan tecnologías de la información y la comunicación para el intercambio de información válida para hacer diagnósticos, prevención y tratamiento de enfermedades, formación continuada de profesionales en atención a la salud, así como para actividades de investigación y evaluación, con el fin de mejorar la salud de las personas y de sus comunidades.

La Telemedicina es una ciencia abierta y en constante evolución, ya que incorpora nuevos avances en la tecnología y responde y se adapta a las cambiantes necesidades de salud y contextos de la sociedad.
Algunos distinguen la Telemedicina de la Telesalud restringiendo la primera a la prestación de servicios únicamente por parte de los médicos y la segunda, los servicios prestados por profesionales de la salud en general, incluyendo enfermeras, farmacéuticos y otros.

Podemos destacar de la Telemedicina:

  • Su propósito de proporcionar apoyo clínico.

  • Se pretende superar barreras geográficas, conectando usuarios que no están en la misma ubicación física.

  • Implica el uso de varios tipos de TICs.

  • Su objetivo es mejorar los resultados de salud.

Antecedentes e historia

Históricamente, la Telemedicina se remonta a principios del siglo 20 cuando los datos de un electrocardiógrafo se transmitieron a través de cables telefónicos. La Telemedicina, en su forma moderna, comenzó en la década de 1960 en gran medida gracias a los sectores militar y de la tecnología espacial, así como a unos cuantos individuos que utilizaban equipos comercialmente disponibles. Ejemplos de hitos tecnológicos tempranos en la telemedicina incluyen el uso de la televisión para facilitar las consultas entre especialistas en un instituto psiquiátrico y los médicos generales en un hospital psiquiátrico estatal y la provisión de asesoramiento médico experto del hospital de enseñanza principal a un centro médico del aeropuerto.

Los últimos avances en la utilización de las TIC por parte de la población en general han sido los mayores impulsores de la Telemedicina durante la última década, creando rápidamente nuevas posibilidades de prestación de servicios de salud. Esto ha sido cierto para los países en desarrollo y para las zonas subatendidas de las naciones industrializadas. La sustitución de las formas analógicas de comunicación por los métodos digitales, combinada con una rápida caída en el costo de las TICs, ha despertado un gran interés en la aplicación de la Telemedicina entre los proveedores de atención de salud y ha permitido a las organizaciones sanitarias imaginar e implementar nuevas y más Eficientes de proporcionar atención. La introducción y popularización de Internet ha acelerado aún más el ritmo de los avances en TICs, ampliando así el alcance de la Telemedicina para abarcar aplicaciones basadas en la Web (por ejemplo, correo electrónico, teleconsultas y conferencias a través de Internet) y enfoques multimedia (por ejemplo, imágenes digitales y video ). Estos avances han llevado a la creación de un rico tapiz de aplicaciones de Telemedicina que el mundo está llegando a utilizar.

Introducción a la Telemedicina

México comparte con el resto del mundo problemas como la falta de médicos especialistas, la escasez de recursos, el aumento en la demanda de servicios y la centralización de éstos. Además, se agregan la gran extensión del país, las características geográficas accidentadas del territorio y las dificultades de comunicación.

De estos problemas, la centralización juega un papel importante, ya que la mayor parte de los recursos se encuentran en las grandes ciudades y llevarlos al resto del país puede resultar muy difícil la mayoría de las veces, incosteable. En este contexto,  soluciones  tecnológicas en salud como la Telemedicina tienen una importante contribución que hacer. Aunque su función no es resolver directamente las graves diferencias, sí puede y debe acercar a  la población a los servicios de salud.

Su valor agregado es hacer posible el contacto de médicos especialistas con médicos generales de las zonas rurales, teniendo así una doble ventaja: por un lado fortalece el desempeño y la experiencia de los médicos generales, por el otro, hace posible que cualquier persona tenga la oportunidad de escuchar la opinión de un especialista, sin desembolsar grandes cantidades de dinero o realizar desplazamientos de horas para recibir una consulta.

Existe una gran demanda de atención médica especializada dentro de las comunidades de cada estado de nuestro país, lo cual se debe a la escasez de médicos especialistas en las diferentes localidades, esto  motiva a que los pacientes deban trasladarse desde sus lugares de origen hacia las capitales de sus estados, con los elevados costos que ello con lleva. Además, la situación se agrava cuando se trata de enfermedades crónicas, como las cardiovasculares, que exigen mantener un control periódico. Pocos pacientes pueden salir de sus comunidades y se quedan en sus regiones sin tener atención médica de especialidad, agravando  problemas de salud como la diabetes mellitus, la hipertensión arterial y las muertes materno-fetales.

La Telemedicina puede ayudar a derribar barreras geográficas, modificando escenarios establecidos y motivando a las autoridades sanitarias y a los proveedores de servicios, tanto en los sectores públicos como privados, a tomar decisiones estratégicas que pueden afectar sustancialmente la manera en que se proveen los servicios sanitarios, así como, la distribución de los recursos humanos y materiales. Aunque podría parecer que se trata de  una solución tecnológica es una solución de atención en salud donde el verdadero reto reside en que todos los participantes involucrados trabajen en conjunto.

Así, nuestros esfuerzos deben estar encaminados a crear un marco de trabajo común, estableciendo conjuntamente lineamientos y estándares que sean de utilidad para todos los actores y como referencia para el trabajo interdisciplinario e interinstitucional