Funciones del personal involucrado en Telemedicina

Coordinador de Telemedicina:

Este tiene por objetivo dirigir todas las actividades que dentro del programa se desarrollen, gestionar recursos, promover, generar estrategias de atención y la creación de las redes coordinación con profesionales especializados en la materia”, al igual que:

  • Fomentar la confianza en los servicios de Telemedicina e impulsar su aceptación.

  • Introducir y mejorar nuevas oportunidades de investigación.

  • Definir las responsabilidades, derechos y obligaciones de los diferentes actores en los procesos de la teleconsulta”.

  • Concentrar la información de las atenciones, a fin de contar con datos epidemiológicos, de morbimortalidad, administrativos y financieros”.

Coordinador de agenda de Telemedicina (programación de citas)

El responsable de esta función, se encarga de recibir, analizar y programar las solicitudes de teleconsulta de los pacientes a atender, catalogando por especialidad, tipo de teleconsulta: tiempo real o diferido, y aplicación del Triage para la programación de las mismas”.

Médico consultante

El médico consultante es aquél que solicita una interconsulta con el médico especialista o que tiene el primer contacto con el paciente y tiene dudas en el diagnóstico, tratamiento o seguimiento de algún padecimiento; “Es el responsable del procedimiento de atención primaria a la salud y solicitud de teleconsultas de acuerdo a criterios de elegibilidad previamente establecidos.

Estará en contacto directo con el paciente y es quien realizará la exploración física y detallará al médico interconsultante toda la información que solicite para establecer un  diagnóstico y manejo que amerite el caso.

Médico interconsultante

El médico interconsultante es quien brindará soporte diagnóstico,  resolutivo y de segunda opinión. Este debe tener acceso a la agenda como todo procedimiento médico,tanto el médico consultante como el interconsultante deberán  realizar su nota médica como evidencia de su participación en el acto médico.

“En caso de ser una teleconsulta de urgencia, se dará prioridad a la misma y el médico teleconsultante guiará el manejo del paciente y dependerá del caso, la referencia o se brindará la atención inmediata por medio de Telemedicina.

Auxiliar médico

Este tiene como objetivo apoyar al médico durante la teleconsulta y asegurar que éste último cuente con todo lo necesario durante la misma.

Coordinador de soporte técnico

Será quien brinde soporte para mantener en óptimas condiciones el equipamiento para Telemedicina. Además capacitará a los profesionales de la salud y soportes técnicos usuarios en otras unidades del equipo médico. Llevará un control de la conectividad, incidencias por unidad médica fija, móvil y la central misma, realizando reportes del estado para resolución inmediata en caso de presentar fallas.

Sugerencia de cita: Funciones del personal involucrado en Telemedicina [Recurso Electrónico]. México: Secretaría de Salud. Centro Nacional de Excelencia Tecnológica en Salud;2018.  https://cenetec-difusion.com/observatorio-telesalud/2018/08/24/funciones-del-personal-involucrado-en-telemedicina/

Recursos implicados en atención médica a distancia

Las organizaciones se pueden estructurar de diferentes formas, para poder desarrollar las funciones administrativas; de acuerdo con Rodríguez Valencia (1993), las funciones en una organización o empresa pueden ser:

  • Recursos Humanos

  • Recursos financieros

  • Recursos materiales

  • Recursos técnicos

Estos cuatro recursos son indispensables para que el programa de Telemedicina se consolide y cumpla las expectativas, ya que resultan fundamentales para el éxito o fracaso en una gestión administrativa de cualquier índole. Lo básico en su administración es lograr el equilibrio en su utilización; de ahí que la administración de recursos materiales haya cobrado tanta importancia.

Obtener oportunamente, en el lugar preciso, en las mejores condiciones de costo, y en la cantidad y calidad requerida, los bienes y servicios para cada unidad integrada a la red de Telemedicina, con el firme propósito de que se ejecuten las tareas y de elevar la eficiencia en las teleconsultas.

Respecto a los recursos financieros, el obtener oportunamente y en las mejores condiciones de costo y recursos financieros para cada unidad integrada a la Red Nacinal de Telemedicina con el propósito de que se ejecuten las tareas, se eleve la eficiencia en las operaciones de teleconsulta y se satisfagan los intereses de la población atendida por el esta modalidad.

La inversión para el programa implica equipo informático, equipo médico y un sistema de comunicación que desarrolle como tal la Telemedicina. A su vez, el mantenimiento preventivo y correctivo implica un costo adicional o que supone un porcentaje más elevado que el costo del equipo”.

La colaboración del recurso humano integrado al programa de Telemedicina requiere alcanzar niveles de calidad de servicio que permitan llevar al éxito las interacciones con el personal involucrado en el programa.

Los profesionales de la salud integrados al programa de Telemedicina le dan un carácter multidisciplinario y necesariamente interdependiente y complementario. Todos y cada uno de los miembros que lo conforman le dan personalidad, funcionalidad y factibilidad a este programa. De la correcta integración del recurso humano, de los recursos técnicos y materiales, de una perfecta logística y estrategias de planeación, dependerá el éxito o el fracaso del programa.

Existe una marcada resistencia al cambio en la implementación de las TIC dentro de los programas de Telemedicina ya existentes, principalmente por el profesional médico de instituciones gubernamentales. Los programas de Telemedicina implementados en universidades la tecnología aplicada en salud es más aceptada. Es por lo anterior que la integración del recurso humano que haga funcional un programa de esta magnitud, requiere ser seleccionado con afinidad a las tecnologías de la información y que interactúe sin problema en los procesos de teleconsulta.

Los recursos humanos que intervienen en el proceso de teleconsulta en el programa de Telemedicina se enlistan a continuación:

  • Coordinador de Telemedicina

  • Coordinador de agenda de Telemedicina

  • Coordinador de apoyo técnico

  • Médico consultante

  • Médico Interconsultante

Consultorio remoto de Telemedicina (móvil o fijo):

  • Médico consultante o profesional de la salud

  • Auxiliar médico (enfermera, rehabilitador, etc.)

  • Soporte técnico permanente

Sugerencia de cita: Recursos implicados en atención médica a distancia [Recurso Electrónico]. México: Secretaría de Salud. Centro Nacional de Excelencia Tecnológica en Salud;2018.  https://cenetec-difusion.com/observatorio-telesalud/2018/08/17/recursos-implicados-en-atencion-medica-a-distancia/

Estructura organizacional y funciones de la Telemedicina.

En este apartado se promueve la organización jerárquica, en sus diversos niveles, que abarca el programa de Telemedicina, debiendo ser anexada y representada en el organigrama existente de cada instituciónasí como determinar y precisar cada una de las funciones encomendadas a cada unidad administrativa de la dependencia, con el objeto de evitar duplicidades de funciones, detectar omisiones y deslindar responsabilidades. De ahí que la cooperación, integración, participación, solidaridad, democracia, descentralización y el pluralismo hayan sido los conceptos rectores de estos programas, cuya misión esencial es contribuir al pleno desarrollo de la calidad de la atención médica así como a la educación en las diferentes entidades federativas, mediante su uso intensivo con el apoyo de las tecnologías como la videoconferencia o plataformas educativas, además de su integración con otros medios derivados de las nuevas tecnologías de comunicación e información.

Con esta finalidad y con el objeto de encargarse de la planeación, funcionamiento de la gestión y de la evolución técnica, administrativa, del programa, se pretende crear un perfil en la estructura de los servicios de salud y de las universidades o aquellas unidades donde se desee adoptar estos programas.Asimismo, se busca auxiliar la ejecución correcta de las responsabilidades del personal y propiciar la coordinación y uniformidad en el trabajo.

Facilitar el rediseño

En el enfoque actual de desarrollo, la Telemedicina y la teleeducación se superpone con mucha frecuencia al proceso actual de prestación de atención de salud y a la capacitación presencial. No obstante, se sabe que la inversión en tecnología de la información proporcionará beneficios económicos mínimos si la tecnología automatiza solamente el proceso existente. Cuando se rediseña el proceso en el recurso humano en la organización, se concretan beneficios y rendimientos sustanciales de la inversión. Por lo tanto, debe considerarse que la Telemedicina y la teleeducación facilitan el cambio del proceso de prestación y capacitación de servicios de salud en lugar de ser sólo un complemento. Cabría especular que una de las principales razones por las que no hemos podido demostrar durante todos estos años su eficacia en función de los costos, se debe a la proclividad a considerar esta disciplina como una actividad superpuesta.

Al realizar un análisis prospectivo en el programa de Telemedicina o teleeducación, éste nos ofrece la capacidad de investigar otras formas de rediseñar proyectos específicos independientes del sistema de atención de la salud. Así, proporciona los medios para examinar el impacto de utilizar el liderazgo (directores, subdirectores, jefes de departamento, coordinadores, etc.), otros proveedores (p. ej., locales, distribuidos, subcontratados), otros organizadores de la atención (p. ej., institución, proveedor, paciente) y otras dimensiones de los conceptos de provisión de atención y capacitación de salud. Asimismo, ofrece los medios para comprender las repercusiones potenciales de rediseñar los requisitos para los médicos de atención primaria y terciaria, los servicios paramédicos, el personal de enfermería, etcétera.

Apoyar las decisiones de asignación de recursos

Es razonable suponer que los costos y la eficacia varían entre las aplicaciones de la Telemedicina y que, en general, ambos factores se elevarán al unísono. Pero no hay que olvidar la importancia del personal tomador de decisiones que conduzca el proyecto para que no exista limitación de recursos para financiar un rediseño apropiado; se requieren análisis prospectivos de asignación de recursos para determinar qué combinación de aplicaciones de Telemedicina o teleeducación (para un proyecto específico) podrá redundar en el mejor rendimiento de la inversión.

En este contexto, se requiere una perspectiva del futuro, una adecuada estructura en el organigrama y la capacidad de estudiar de manera segura y económica los efectos y los cambios que produce la aplicación de la Telemedicina y la teleeducación en el sistema de atención de salud. Debido a la perspectiva histórica de observación y a la escasa factibilidad de implementar a corto plazo un programa estructurado de experimentación de Telemedicina a gran escala, las evaluaciones retrospectivas deben complementarse con enfoques apropiados de planificación, teniendo todo esto como principal vacío la falta del liderazgo y seguimiento que lleve el buen funcionamiento de todo programa.

Dicho de otra forma, el enfoque predominante del desarrollo de la Telemedicina debe adherirse desde un inicio al círculo de calidad con una correcta coordinación del programa, debiendo tener presente el cubrir todos los parámetros para el mejoramiento continuo. El círculo de calidad sugiere llevar a cabo una adecuada conducción para desarrollar un proceso continuo de planificación diseñando una buena ejecución y una buena estrategia de mantenimiento. Los tomadores de decisiones ubicados en todos los niveles deben tener las habilidades necesarias para llevar al éxito estos programas, en todos los procesos que los involucran. Toda esta organización debe ser evaluada y tomada en cuenta para clarificar los conceptos y aplicarlos a la planificación de un mejor diseño que, a su vez, facilitará el perfeccionamiento continuo de la ejecución. En el enfoque predominante existen programas de Telemedicina que no cuentan con tomadores de decisiones; además, para el buen desempeño del programa tampoco se retroalimentan las áreas involucradas y se desarrolla una escasa planificación sistemática.

Debido a la gran variedad de estructuras existentes en los diferentes organigramas estatales, mostraremos las funciones que involucran a cada personaje en diferentes niveles jerárquicos tomando en cuenta que las funciones que aquí se describen deben ser revisadas y actualizadas cuando exista un cambio orgánico funcionando con las dependencias de salud y/o universidades involucradas.

Proceso del desarrollo del programa de Telemedicina

Sugerencia de cita: Estructura organizacional y funciones de la Telemedicina. [Recurso Electrónico]. México: Secretaría de Salud. Centro Nacional de Excelencia Tecnológica en Salud;2018.  https://cenetec-difusion.com/observatorio-telesalud/2018/08/10/estructura-organizacional-y-funciones-de-la-telemedicina/

Disciplinas Involucradas en la Telemedicina

De manera esquemática podemos decir que los diversos tipos de personal que contribuyen a lograr los objetivos esenciales de los programas de Telemedicina y teleeducación deben ser proactivos y multidisciplinarios.

El personal involucrado tiene la función sustantiva de brindar atención directa o indirectamente a los usuarios a través de los servicios de teleconsulta. La atención que debe brindar la coordinación se considera de carácter indispensable debido a que los servicios que ofrece el programa de Telemedicina involucran personal de diversas especialidades como: médicos, tecnologos, enfermería, además de los de índole general (nutrición, conservación y mantenimiento, recepción, trabajo social, etc.).

PERSONAL DE ENFERMERÍA

El personal de enfermería tiene la función primordial de colaborar de manera sustantiva en la atención estrecha de los pacientes vinculándose con las actividades del personal médico. También participa en la atención directa de los pacientes, colabora junto al médico en la atención de la consulta externa, aplica las indicaciones médicas en las salas de internamiento y apoya en las intervenciones quirúrgicas. Su importancia es fundamental para el funcionamiento del hospital y esto se refleja en el hecho de que es el personal con mayor número y presencia en las diversas áreas. La enfermera desempeña un papel muy importante en el programa de Telemedicina.

PERSONAL DIRECTIVO

El personal directivo tiene la función de garantizar el cumplimiento de la misión y visión establecidas para el hospital a través de la ejecución de las políticas y objetivos determinados para esos fines, incluyendo también el programa de Telemedicina y de teleeducación.

El personal responsable de los programas en las unidades médicas o universidades públicas o privadas tiene la encomienda de dar cumplimiento al adecuado funcionamiento de los programas, en este caso el de Telemedicina, a través de las políticas y objetivos determinados para esos fines.

El personal administrativo tiene como función esencial apoyar al cumplimiento de las disposiciones del personal médico, de enfermería y de los responsables de programas para garantizar la atención de calidad y eficacia para los pacientes y profesionales de la salud. Participa en el manejo de los recursos humanos, materiales y financieros para que el personal médico y de enfermería pueda brindar atención de calidad y educativo a los usuarios.

PERSONAL PARAMÉDICO

El personal paramédico incluye profesionales y técnicos de muy variadas disciplinas, contribuyendo a brindar servicios complementarios diversos que garantizan la resolución efectiva de los problemas de salud de la población usuaria. Dentro de este grupo están incluidos los químicos, ingenieros, ingenieros biomédicos, técnicos laboratoristas, biólogos, trabajadoras sociales, etcétera. Todos ellos forman parte esencial para el funcionamiento del programa deTelemedicina y teleeducación dentro de las unidades que lo tengan o deseen adoptarlo.

Sugerencia de cita: Disciplinas Involucradas en la Telemedicina [Recurso Electrónico]. México: Secretaría de Salud. Centro Nacional de Excelencia Tecnológica en Salud;2018. https://cenetec-difusion.com/observatorio-telesalud/2018/08/03/disciplinas-involucradas-en-la-telemedicina/